Caz la Arta Clinique: reabilitare orală completă cu 9 implanturi și dinți ficși în 24 de ore
By Dr. Meroiu Alexandru, medic stomatolog, Arta Clinique București
Când o pacientă ajunge cu o dantură compromisă, reflexul pieței e simplu: se scoate tot, se pun implanturi și se termină rapid. Funcționează. Doar că nu e mereu cea mai bună variantă. În cazul de față am extras dinții compromiși de sub lucrările vechi și am inserat nouă implanturi, dar am refuzat să atingem dinții frontali inferiori. Pare un detaliu minor într-un plan de tratament complex. A fost, de fapt, decizia care a ținut totul în echilibru. Iată mai multe detalii…
De ce nu toți dinții compromiși trebuie extrași?
O dantură compromisă nu reprezintă automat o indicație pentru extracția tuturor dinților. Dintele natural rămâne cea mai bună metodă de a conserva arhitectura osoasă și gingivală pentru simplul motiv că osul din jurul lui există ca să îl susțină pe el. Când dintele dispare, osul își pierde funcția și începe să se retragă.
Cifrele sunt lipsite de romantism. O sinteză publicată în 2026 arată că o alveolă lăsată să se vindece singură pierde între 1 și 2 mm din înălțimea crestei și nu mai puțin de 30–50% din lățime în primul an, cel mai vizibil în zona frontală.
Traducerea clinică este că fiecare dinte extras fără un motiv real este un volum de os pe care va trebui, mai târziu, să îl reconstruim artificial.
Planul: 6 implanturi sus, 3 jos și frontalii păstrați
La maxilar situația era clară. Dinții de sub lucrările vechi nu mai puteau fi recuperați. Am mers pe extracție și șase implanturi, protocolul All-on-X, cu lucrare fixă.
La mandibulă lucrurile stăteau altfel. Zona laterală cerea trei implanturi, dar dinții frontali inferiori erau salvabili. Puteau fi restaurați prin fațete dentare și coroane, în funcție de cât țesut sănătos mai aveau.
Aici apare întrebarea pe care mi-o pun la fiecare plan complex: Ce câștig dacă îi scot și ce pierd dacă îi păstrez? Răspunsul a fost în favoarea păstrării, din trei motive. Osul mandibular anterior rămâne stimulat funcțional, estetica lucrării superioare capătă un reper natural, iar pacienta își păstrează sensibilitatea tactilă a dinților proprii.
Dinți ficși în 24 de ore, ghidați de dinții naturali
Prima etapă a presupus extracțiile maxilare și inserarea celor șase implanturi, iar după 24 de ore am fixat lucrarea provizorie. Este protocolul de dinți ficși în 24 de ore, iar datele îl susțin: un studiu pe 39 de pacienți și 200 de implanturi a raportat 100% supraviețuire a implanturilor și a lucrărilor provizorii la controlul de 3–6 luni.
Aici s-a văzut, însă, adevăratul câștig al deciziei de a nu extrage. Dinții inferiori au ghidat poziția dinților din lucrarea provizorie și au păstrat reperul esențial în determinarea ocluziei corecte. Fără ei, mușcătura ar fi trebuit reconstruită din estimări.
Motivul e și unul biologic. Ligamentul parodontal conține mecanoreceptori care dispar odată cu dintele; literatura de specialitate arată că implanturile compensează prin osteopercepție, dar pornesc de la praguri de sensibilitate mai mari. Patru dinți naturali păstrați înseamnă patru senzori funcționali rămași în sistem.
Șlefuire, fațete dentare și coroane...
Dinții inferiori au fost șlefuiți diferențiat, nu uniform. Cei indemni sau cu leziuni carioase mici au fost preparați minimal, pentru fațete. Cei cu tratamente endodontice, mai fragili structural, au fost pregătiți pentru acoperire totală prin coroane.
Nu e o subtilitate de manual. Adeziunea funcționează maxim pe smalț nepreparat, deci fiecare zecime de milimetru păstrată lucrează în favoarea longevității restaurării. Tot în această etapă am înregistrat culoarea dinților naturali (pasul care decide, ulterior, dacă lucrarea finală se va integra sau va fi remarcată).
Tot acum au fost inserate și cele trei implanturi mandibulare, urmate de câteva luni de vindecare.
După cimentarea fațetelor și a coroanelor inferioare, între maxilar și mandibulă a rămas o ușoară discordanță de culoare. Nu a fost o eroare în procesul de reabilitare orală, ci o consecință previzibilă a diferenței de materiale: ceramicile au translucențe diferite, iar Asociația Dentară Americană documentează cum translucența variază între disilicatul de litiu și zirconiu. Diferența urma să fie rezolvată la înșurubarea lucrării definitive maxilare.
Reabilitare orală completă. Cronologia, etapă cu etapă!
Etapă | Ce se întâmplă | Interval |
Ziua 0 | Extracții maxilare + inserarea a 6 implanturi | O ședință |
Ziua 1 | Fixarea lucrării provizorii fixe | 24 de ore |
Luna 1–2 | Șlefuire diferențiată inferioară, înregistrarea culorii, 3 implanturi mandibulare | 2–3 ședințe |
Luna 2–3 | Cimentarea definitivă a fațetelor și coroanelor inferioare | O ședință |
Luna 3–6 | Fără manopere | |
Înainte de final | Proba lucrării definitive | +1 săptămână |
Final | Lucrare maxilară înșurubată + coroane pe implant la mandibulă | O ședință |
Rezultatul final: estetică și funcție, nu doar dinți!
Aspectul final a venit după fixarea lucrării definitive maxilare și a coroanelor pe implant de la mandibulă. Rezultatul înseamnă mai mult decât înlocuirea dinților compromiși. Prin păstrarea și integrarea dinților inferiori în planul de tratament, am obținut o reabilitare durabilă, armonioasă estetic și corectă funcțional.
Un dinte natural merită păstrat într-o reabilitare totală atunci când:
rădăcina este stabilă parodontal, chiar dacă porțiunea vizibilă e distrusă;
dintele poate fi tratat endodontic previzibil, fără compromisuri;
poziția lui ghidează ocluzia sau estetica lucrării de pe arcada opusă;
păstrarea lui evită o grefă osoasă și etapele suplimentare care vin cu ea;
pacientul păstrează percepția tactilă dată de ligamentul parodontal.
De ce costul unei lucrări pe implanturi diferă?
În funcție de | De ce contează? | Efect asupra planului |
Numărul de implanturi | Fiecare implant are componentă chirurgicală și protetică | 9 implanturi ≠ 4 implanturi |
Volumul osos disponibil | Grefa osoasă sau sinus lift adaugă etape | Prelungește tratamentul cu luni |
Materialul lucrării definitive | Zirconiu, disilicat de litiu, acrilat | Vezi protetica dentară |
Dinții naturali salvabili | O fațetă costă mai puțin decât un implant | Scade costul, câștigă biologia |
Numărul de ședințe | Contează la pacienții din afara Bucureștiului | Etapele se pot comasa |
Planul corect nu se stabilește dintr-o fotografie și nici dintr-o estimare telefonică. Se stabilește după radiografie, examen clinic și o discuție despre ce vrei să poți face cu dinții tăi peste zece ani.
Întrebări frecvente
Cât durează, de la prima consultație până la lucrarea definitivă?
În cazuri similare, între 4 și 7 luni. Intervalul e dictat de osteointegrare (3–6 luni), nu de numărul de ședințe. Lucrarea provizorie fixă acoperă tot acest timp.
Cât costă o reabilitare completă pe implanturi la Arta Clinique?
Pachetul All-on-4 pornește de la 11.770 lei pentru etapa I. Componentele protetice sunt listate individual pe pagina de tarife. Totalul se calculează după planul individual.
Ce garanție am pentru lucrarea definitivă?
Pagina de protetică dentară menționează garanție extinsă de până la 20 de ani, cu certificat de conformitate. Condiția practică rămâne igiena și prezența la controalele periodice.
Se poate plăti eșalonat?
Da, plata eșalonată este una dintre opțiunile discutate la consultație. Detaliile concrete depind de valoarea planului și se stabilesc înainte de începerea tratamentului.
Ce se întâmplă dacă lucrarea provizorie se fisurează în lunile de vindecare?
Se repară sau se reface în cabinet, de regulă într-o singură ședință. Lucrarea provizorie este proiectată să fie sacrificabilă, exact ca să protejeze implanturile aflate în osteointegrare.
Unde ne găsești?
Arta Clinique
Bulevardul Dacia nr 55, ap 1 parter, 010406 București
Comentarii